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放任脂肪肝 小心肝硬化
18 Apr 2023 | Lianhe Zaobao
By 林弘谕

​治疗脂肪肝侧重于解决根本原因,包括减轻体重,多运动,改善生活和饮食方式。(iStock图片)

4月19日是“世界肝脏日”,今年的主题为“提高警惕,定期检查,预防脂肪肝”。别轻忽脂肪肝,患者应加以控制,否则可能引起肝发炎,甚至肝硬化或其他严重问题。医生提醒:定期检查肝功能,有助于预防脂肪肝。

肝脏是人体第二大重要器官,功能包括代谢、消化、免疫、过滤毒素、储存维生素等,并具有自我修复的特性,受损高达60至70%后仍可重新生长或再生,但肝脏出现任何异常都可导致严重的并发症。

4月19日的“世界肝脏日”(World Liver Day)是全球卫生保健活动,旨在提高公众对肝脏疾病的认识,教育人们了解肝脏疾病的严重性,尽早发现与预防。今年“世界肝脏日”主题为“提高警惕,定期检查,预防脂肪肝”。
 
全球每年约有200万人死于肝脏疾病,其中与肝硬化相关的原因占半,其余由病毒性肝炎和肝细胞癌引起。肝硬化和肝癌占全球死亡人数的3.5%。
从肝炎到肝癌的演变过程,是典型的三部曲,即肝炎—肝硬化—肝癌。


肠胃与肝脏科顾问医生黄宇军说,一些非酒精性脂肪肝患者可发展为较晚期的肝硬化和肝衰竭。(樟宜综合医院提供)

樟宜综合医院肠胃与肝脏科部门顾问医生黄宇军临床助理教授指出,肝脏受损或发炎将影响肝功能,包括:
  • 处理和储存人们摄取的营养物质;
  • 产生胆固醇、胆汁或凝血因子;
  • 滤除血液中的有害物质,或以胆汁的形式回流血液。

如何诊断肝炎?病毒性肝炎症状可能非特异性,患者出现皮肤或眼睛发黄,尿液呈深色,疲倦、肌肉疼痛、低烧或腹泻等症状。通过血液检查,可确认是否感染病毒性肝炎。体检可发现肝脏肿大。

病毒性肝炎有哪几种?

病毒性肝炎可分为以下三种:

一、甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒属食源性疾病,经消化道传播,常为急性感染,可通过污水、贝类和未清洗食物传播。甲肝病毒由病人粪便排出,直接或间接污染手、水、食物和餐具,吃进被病毒污染的食物和水后可受感染。

二、乙型、丙型和丁型肝炎病毒属血液传播类疾病,通过受污染血液、针头、注射器、体液传播,并由母亲传给婴儿。容易感染乙肝和丙肝病毒风险的人,包括从事医疗工作、接受血液透析、性生活活跃者,以及滥用药物者。乙型和丙型肝炎较易转化为慢性,可演变为肝硬化、肝细胞癌。

三、丁型肝炎病毒是依靠乙型肝炎病毒加以复制的病毒。全球近5%慢性乙型肝炎病毒感染者染有丁型肝炎病毒。

肝硬化症状

黄宇军医生说:“肝硬化由多种因素引起,包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病和长期饮酒。”症状包括:
  • 疲劳、虚弱;
  • 皮肤和眼睛发黄(黄疸);
  • 食欲不振;
  • 流鼻血,牙龈出血;
  • 消瘦;
  • 腿和腹部肿胀;
  • 恶心、呕吐;
  • 尿色深;
  • 便秘、腹泻;
  • 口齿不清。
他指出,肝硬化可通过各种影像学方法检测,之后采用不同疗法,如药物治疗、腹水引流、植入人工分流器绕过病变肝脏以缓解积液,以及肝移植。

樟宜综合医院的一项研究表明,使用引流管(24小时内)快速清除腹水,可降低细菌感染和肾损伤的风险。黄宇军医生说:“腹水积累患者可选择做腹水引流,并在当天出院。”

为预防肝硬化,人们应注射甲型和乙型肝炎疫苗,采取安全性行为以防乙型和丙型肝炎,保持健康饮食,避免过量饮酒,经常运动。对于肝硬化患者来说,定期看医生并遵循治疗计划是很重要的,治疗包括药物治疗,改变生活方式,或肝脏移植。

非酒精性脂肪肝常见导因

脂肪肝的有两种主要形式:一是指很少或不喝酒的人,其肝脏积累过多脂肪,导致肝脏扩大和功能失常的非酒精性脂肪肝;另一种是纯粹因大量饮酒引起的酒精性脂肪肝。

黄宇军医生指出,非酒精性脂肪肝的一些常见导因包括:肥胖、高血糖、高血压、高胆固醇和糖尿病。一些脂肪肝症状细微而不易察觉,如疲劳和腹部不适。非酒精性脂肪肝可发展成非酒精性脂肪性肝炎,这属于侵略性较强的脂肪肝病。一些非酒精性脂肪肝患者可发展为较晚期的肝硬化和肝衰竭。患者发生心血管相关并发症如心脏病或中风和癌症的风险更高。

他说:“非酒精性脂肪肝患者可通过影像学、血液检查和活组织检查等方法诊断。不及时处理可演变为肝硬化或更严重的问题。治疗得当,或病情未恶化到不可逆转的地步,肝脏是具有自我修复的能力。”

治疗脂肪肝侧重于解决根本原因,包括减轻体重,多运动锻炼,改善生活和饮食方式,例如低碳水化合物、高纤维的均衡饮食,少喝酒。定期检查肝功能,有助于预防脂肪肝。