放任脂肪肝小心肝硬化

18 Apr 2023 | Lianhe Zaobao

By 林弘谕

治疗脂肪肝侧重于解决根本原因，包括减轻体重，多运动，改善生活和饮食方式。（iStock图片）

4月19日是“世界肝脏日”，今年的主题为“提高警惕，定期检查，预防脂肪肝”。别轻忽脂肪肝，患者应加以控制，否则可能引起肝发炎，甚至肝硬化或其他严重问题。医生提醒：定期检查肝功能，有助于预防脂肪肝。

肝脏是人体第二大重要器官，功能包括代谢、消化、免疫、过滤毒素、储存维生素等，并具有自我修复的特性，受损高达60至70%后仍可重新生长或再生，但肝脏出现任何异常都可导致严重的并发症。

4月19日的“世界肝脏日”（World Liver Day）是全球卫生保健活动，旨在提高公众对肝脏疾病的认识，教育人们了解肝脏疾病的严重性，尽早发现与预防。今年“世界肝脏日”主题为“提高警惕，定期检查，预防脂肪肝”。

全球每年约有200万人死于肝脏疾病，其中与肝硬化相关的原因占半，其余由病毒性肝炎和肝细胞癌引起。肝硬化和肝癌占全球死亡人数的3.5%。

从肝炎到肝癌的演变过程，是典型的三部曲，即肝炎—肝硬化—肝癌。

肠胃与肝脏科顾问医生黄宇军说，一些非酒精性脂肪肝患者可发展为较晚期的肝硬化和肝衰竭。（樟宜综合医院提供）

樟宜综合医院肠胃与肝脏科部门顾问医生黄宇军临床助理教授指出，肝脏受损或发炎将影响肝功能，包括：

处理和储存人们摄取的营养物质；
产生胆固醇、胆汁或凝血因子；
滤除血液中的有害物质，或以胆汁的形式回流血液。

如何诊断肝炎？病毒性肝炎症状可能非特异性，患者出现皮肤或眼睛发黄，尿液呈深色，疲倦、肌肉疼痛、低烧或腹泻等症状。通过血液检查，可确认是否感染病毒性肝炎。体检可发现肝脏肿大。

病毒性肝炎有哪几种？

病毒性肝炎可分为以下三种：

一、甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒属食源性疾病，经消化道传播，常为急性感染，可通过污水、贝类和未清洗食物传播。甲肝病毒由病人粪便排出，直接或间接污染手、水、食物和餐具，吃进被病毒污染的食物和水后可受感染。

二、乙型、丙型和丁型肝炎病毒属血液传播类疾病，通过受污染血液、针头、注射器、体液传播，并由母亲传给婴儿。容易感染乙肝和丙肝病毒风险的人，包括从事医疗工作、接受血液透析、性生活活跃者，以及滥用药物者。乙型和丙型肝炎较易转化为慢性，可演变为肝硬化、肝细胞癌。

三、丁型肝炎病毒是依靠乙型肝炎病毒加以复制的病毒。全球近5%慢性乙型肝炎病毒感染者染有丁型肝炎病毒。

肝硬化症状

黄宇军医生说：“肝硬化由多种因素引起，包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病和长期饮酒。”症状包括：

疲劳、虚弱；
皮肤和眼睛发黄（黄疸）；
食欲不振；
流鼻血，牙龈出血；
消瘦；
腿和腹部肿胀；
恶心、呕吐；
尿色深；
便秘、腹泻；
口齿不清。

他指出，肝硬化可通过各种影像学方法检测，之后采用不同疗法，如药物治疗、腹水引流、植入人工分流器绕过病变肝脏以缓解积液，以及肝移植。

樟宜综合医院的一项研究表明，使用引流管（24小时内）快速清除腹水，可降低细菌感染和肾损伤的风险。黄宇军医生说：“腹水积累患者可选择做腹水引流，并在当天出院。”

为预防肝硬化，人们应注射甲型和乙型肝炎疫苗，采取安全性行为以防乙型和丙型肝炎，保持健康饮食，避免过量饮酒，经常运动。对于肝硬化患者来说，定期看医生并遵循治疗计划是很重要的，治疗包括药物治疗，改变生活方式，或肝脏移植。

非酒精性脂肪肝常见导因

脂肪肝的有两种主要形式：一是指很少或不喝酒的人，其肝脏积累过多脂肪，导致肝脏扩大和功能失常的非酒精性脂肪肝；另一种是纯粹因大量饮酒引起的酒精性脂肪肝。

黄宇军医生指出，非酒精性脂肪肝的一些常见导因包括：肥胖、高血糖、高血压、高胆固醇和糖尿病。一些脂肪肝症状细微而不易察觉，如疲劳和腹部不适。非酒精性脂肪肝可发展成非酒精性脂肪性肝炎，这属于侵略性较强的脂肪肝病。一些非酒精性脂肪肝患者可发展为较晚期的肝硬化和肝衰竭。患者发生心血管相关并发症如心脏病或中风和癌症的风险更高。

他说：“非酒精性脂肪肝患者可通过影像学、血液检查和活组织检查等方法诊断。不及时处理可演变为肝硬化或更严重的问题。治疗得当，或病情未恶化到不可逆转的地步，肝脏是具有自我修复的能力。”

治疗脂肪肝侧重于解决根本原因，包括减轻体重，多运动锻炼，改善生活和饮食方式，例如低碳水化合物、高纤维的均衡饮食，少喝酒。定期检查肝功能，有助于预防脂肪肝。