长久背痛＝椎间盘突出？

13 Sep 2022 | Lianhe Zaobao

By 叶晓虹

椎间盘突出好发于腰椎或腰部区域，这是因为腰部得承受整个上半身和脊柱的重量。（iStock图片）

椎间盘突出最常发生在20至50岁之间的人身上。医生提醒，若腿部麻木或无力，或腰部或腿部疼痛持续逾二至四周，应去求医。若放任不管，疼痛或会恶化，使麻木、无力不可逆转。

椎间盘是脊椎内的软骨组织，长期受压及突然承受重力，会造成周围的韧带受损或退化，导致椎间盘突出，以致挤压周边的组织与神经，造成颈腰部疼痛，手麻脚麻等不适。

樟宜综合医院矫形外科副顾问医生周志鸿受访时说，樟宜综合医院每年有4000至5000名背痛病人门诊，但并非所有背痛病人都被诊断为椎间盘突出。

自2020年1月以来，樟宜综合医院已为100多名椎间盘突出患者进行手术治疗。在这些病人中，约75%病患年龄介于20至50岁。

周志鸿医生说腰椎间盘突出有许多治疗方案，大多数病人不需动手术。（樟宜综合医院提供）

常发生在20至50岁

周志鸿医生说，椎间盘突出最常发生在20至50岁之间的人身上，相较于女性，患有椎间盘突出的男性更多，男女患者的比例约为2:1。50岁后，其他与年龄有关的脊柱退化性疾病，如腰椎管狭窄症变得更为常见。

椎间盘突出的问题，多发生于业余举重运动员，长期在家中照顾年长者或婴孩、幼儿的人，长期须要搬运重物者，以及长时间久坐的上班族。

"椎间盘突出好发于腰椎或腰部区域。这是因为腰部得承受整个上半身和脊柱的重量。此外，与中背部相比，腰部区域负责的身体运动范围更大。"

背痛是最常见症状

背痛是椎间盘突出最常见的症状。周志鸿医生说："背痛持续时间可从几小时到几周以上不等。由于腰部周围的神经受到压迫，不仅会导致腰椎剧痛，也会造成下肢疼痛。这种情况被称为坐骨神经痛。在某些情况下，患者会抱怨下肢无力或麻木。在比较极端的情况下，患者还可能出现尿失禁或大便失禁，或臀部区域丧失知觉。"

椎间盘突出的疼痛和麻木为何会延伸到身体的其他部位？周志鸿医生解释，腰椎周围的神经负责支配下肢的肌肉和感觉。他说："任何造成腰部周围神经拉伸或压迫的姿势都会导致疼痛。当病人抬起受影响背部一侧的腿时，疼痛可能加剧，而当病人将背部靠向不受影响的另一侧时，疼痛将得到缓解。在严重的神经压迫下，疼痛会持续，且不会消退。"

病人到医院门诊时，医生首先会为他们做彻底的病历记录，然后做体格检查。如果高度怀疑病人患有椎间盘突出，医生会要求进一步扫描，如X光或磁共振成像（MRI）。磁共振成像在确定椎间盘突出的确切位置和计划手术治疗方面最为有用。

周志鸿医生提醒，如果腿部麻木或无力，或腰部或腿部疼痛持续超过二至四周，使人感到虚弱，甚至无法正常进行日常活动时，患者应去看医生。如果不加以治疗，疼痛可能恶化，使麻木、无力成为永久性或不可逆转。若患者出现大小便失禁，建议寻求紧急医疗护理。

多数病人不需手术治疗

治疗腰椎间盘突出有许多方案，庆幸的是大多数病人都不需要手术治疗。患者只须减少活动，休养一段时间，再加上适当的止痛药，往往可明显缓解症状。由受过适当培训的医生进行脊柱注射也可缓解疼痛。然而，缓解疼痛的持续时间并不确定，病人有时可能需要重复注射。

此外，通过物理治疗，可纠正与改善背部姿势，加强背部肌肉，以防止椎间盘突出的复发。然而，这无助于将椎间盘突出移回原来的位置。

只有在上述治疗方案已经用尽，或出现神经严重受损的迹象时，如腿部运动能力和感觉丧失，或肠道或泌尿系统失去控制时，医院才会提供手术治疗，主要目的是缓解由于椎间盘对神经的压迫。椎间盘切除术涉及到切除压迫神经的椎间盘部位，手术可通过开放技术、微创技术和内窥镜技术完成。在一些脊柱不稳定的病例中，除了切除突出的椎间盘外，还可能需要用杆、螺钉和椎体护架（cage）进行融合手术。

补充葡萄糖胺有效吗？

周志鸿医生提醒，椎间盘突出的急性发作期，最好是在六到八周内多休息和调整自己的活动水平，也应避免引起症状恶化的剧烈运动。病人在椎间盘突出发作期间无须一直卧床，在可忍耐的疼痛限度内，他们应该继续行走和坐起来做一些日常活动。

日常补充葡萄糖胺，是否有助预防椎间盘突出？周志鸿医生说："对于使用任何补充剂，特别是在预防椎间盘突出方面，缺乏确凿的证据。不过，背负重物时保持适当背部姿势，定期锻炼，饮食均衡和维持良好的体重管理，将对预防椎间盘突出和促进整体健康有很大的帮助。"

简单腰椎运动

活动度（mobility）与强化运动有助脊柱健康，并将椎间盘突出的风险降至最低。樟宜综合医院首席物理治疗师梁绮芯教你做简单的腰椎运动。

①

①站直，一只手放在髋部（hip），另一只手伸直向上。

向一侧弯曲，将另一边的手臂伸到头顶。保持骨盆于中间位置。

重复3次，保持10秒。

每天重复练习2至3次。

②

②站直，双脚分开。